男性乳腺增生不同于女性诊断

　

　　男性乳腺增生不同于女性诊断。男性也有乳也有乳腺疾病，尤其是近年来，食物中的激素越来越多，许多男性也患有乳腺疾病。男性乳腺增生被称为男性乳腺发育。常见于青春期前后和老年期，病理表现为腺管增生，无腺泡增生，一般可分为原发性和继发性两类，男性乳腺疾病更常见，男性也会患乳腺癌，但概率相对较低。最常见的男性乳腺疾病是乳腺增生。男性乳腺增生与女性疾病有许多不同之处。

　　1.发病率远低于女性，因此对这种疾病缺乏足够的了解或由于情况，无法及时就医;

　　2.增生部位通常仅限于乳头。乳晕下方，与乳头紧密相连，甚至像女孩的初乳一样抬起乳头;

　　3.以单侧乳腺增生为主，增生病灶单发多;

　　4.一般无症状，或伴有轻微疼痛，有时阴天下雨疼痛加重;

　　5.由于男性乳腺萎缩，皮下组织少，容易诊断出增生病。质地坚韧，扁圆，可推动，挤压疼痛。

　　事实上，男性乳腺疾病的病因与女性相似，主要是由于内分泌紊乱，导致血液中激素浓度不平衡。垂体病变。恶性肿瘤。肾损伤。睾丸结核等，会导致体内激素水平失衡。

　　病理性男性乳腺增生。

　　主要原因是睾酮产生不足，或其作用减弱，或雌激素产生过多的疾病或某些药物。

　　(1)雄激素分泌过少或受体对雄激素不敏感：如Klinefelter综合征、无睾丸疾病、雄激素不敏感综合征等患者，由于雄激素低，垂体促性腺激素增加或雄激素对受体不敏感，雌激素比例紊乱，促进乳腺增生。

　　(2)克隆核异常:部分男性乳腺发育是由克隆核异常引起的，如12p缺失.9.17.19和20号染色体单体，部分患者伴有良性或恶性乳腺肿瘤。

　　(3)雌雄激素平衡失衡：主要见于①肝硬化和酒精中毒。肝功能下降，雌激素降解减弱。同时，雄激素的芳香化增强，使雌激素相对增加。②甲状腺机能亢进。约10%的男性甲状腺机能亢进患者有乳房发育。甲状腺激素可导致TEBG增加(结合睾酮增加)。游离睾酮减少大于游离E2)和促进外周芳香化酶，增加睾酮转化E2。此外，甲状腺机能亢进还会增加Leydig细胞功能下降的比例。③慢性肾功能衰竭。有毒物质的积累抑制睾丸功能，降低睾酮水平，增加LH。FSH伴泌乳素。④营养不良。可导致雄激素合成下降，抑制垂体促性腺激素的合成和分泌。当营养改善时，这种抑制作用消失了。

　　(4)雌激素增加：见于睾丸肿瘤。一些睾丸肿瘤(如绒毛瘤。畸胎瘤和少数精原细胞瘤)可产生HCG，增加睾丸残留组织合成睾酮和雌二醇。与此同时，由于癌组织中芳香化酶浓度的增加，雄激素过多地转化为雌激素。②肾上腺肿瘤。例如，一些肾上腺癌可以产生大量的雌激素或前体-雄烯二酮，这些前体可以被芳香化酶转化为雌二醇。同时，垂体促性腺激素分泌受到抑制，睾酮分泌减少。

　　(5)甲状腺机能亢进或甲状腺功能减退：甲状腺机能亢进患者偶尔伴有男性乳房发育。由于原因尚不清楚，抗甲状腺机能亢进药物治疗后消失，甲状腺功能减退伴男性乳腺发育可能与PRL分泌过多、雌激素缺乏等有关。多神经病-组织肥大-内分泌疾病-M蛋白病-皮肤损伤综合征(POEMSyndrome)的乳腺发育也主要与甲状腺功能减退有关。

　　(6)外源性药物影响:主要原因:①雌激素及其类似物质——由于某些疾病(如前列腺癌等)。)可以使用雌激素或在工业生产中接触雌激素。吃含雌激素的食物，甚至使用含雌激素的化妆品都会导致这种疾病。此外，外国地黄还具有轻微雌激素的作用。②绒毛膜促性腺激素。HCG可以增加睾丸中雌二醇和睾酮的分泌，长期使用可以导致乳房发育。③雄激素拮抗剂。如环丙孕酮(Cyproterone)氟他胺(Flutamide)可以抑制睾酮与受体的结合。此外，西咪替丁.螺内酯等也有类似的作用(西咪替丁.螺内酯还可以抑制睾酮的合成)。④长期使用雄激素。可以通过芳香化酶转化为雌激素，所以长期使用雄激素也可以使乳房发育。⑤其他药物，如异烟肼。利舍平。白消安(马利兰)。钙拮抗剂。ACE抑制剂。苯妥英钠。三环抗抑郁剂。青霉胺。地西盘(稳定)。大麻。海洛因等。这些药物的作用机制尚不清楚。此外，放疗和化疗可能会损害睾丸功能，减少睾酮分泌，并导致男性乳房发育。

　　由不同原因引起的男性乳房发育有相同的组织变化。早期的特点是腺管系统增生、腺管生长、新的管芽和分支、基质成纤维细胞增生。晚期(几年后)上皮增殖退化、渐进纤维化和透明变性、腺管数量减少、单核细胞渗透。当疾病发展到广泛的纤维化和透明变性阶段时，乳房不能完全消退。除了一些病理性男性乳腺发育外，激素水平也在正常范围内。PRL水平也很正常，PRL不是乳腺生长激素，对男性乳腺发育没有直接影响。